急性 心臓 死。 心臓突然死とは

急性死／突然死（ポックリ病）――心臓死を中心として(きゅうせいしとつぜんしぽっくりびょうしんぞうしをちゅうしんとして)とは

心臓は24時間・365日、絶えず支障なく動き続けなければなりません。 そのためには、心臓の筋肉に、「酸素を含んだ血液」という栄養を供給する必要があります。 心臓の組織に栄養を供給している血管を「冠動脈」とい言います。 冠動脈に障害がある場合は、冠動脈を通した血液循環が不十分なために、心臓が栄養不足となり「胸部圧迫感」や「胸痛」などが起こります。 これらは「 狭心症」と呼ばれる病態です。 その結果心組織にまったく血液が届かなくなり、急激に細胞が死滅していきます。 この一連の現象が 急性心筋梗塞の病態です。 こうなると「胸に杭が突き刺さる」ような症状となります。 心臓細胞が死に始めると、心臓の電気的な状況が不安定になり、重篤な不整脈が起きやすくなります。 とくに 急性心筋梗塞を発症してから72時間は、致死性不整脈がいつ起こってもおかしくありません。 本来絶対安静をとり、一刻も早く医療施設に搬送されなくてはならない急性心筋梗塞ですが、発症しているのに平気で普段と同じように行動していることもありえます。 治療が遅れれば遅れるほど、心臓が無理をすることになって、急性心不全を合併したり、心室細動などを惹起して突然死という悲惨な結果にもなりえます。 心臓のポンプ機能が適切に働くためには、収縮と拡張が円滑に行われ続けることが必須です。 拡張型心筋症は、この 収縮機能が障害されている疾患です。 血液を送り出す力が弱くなり、心機能が低下します。 心筋炎後にこの繊維組織が心臓内に広範囲に生まれると、心臓の筋肉の機能が大きく障害され拡張型心筋症となります。 拡張型心筋症は、しばしば 心不全を起こし、心臓の電気的な状態が不安定になります。 薬などで心不全を脱しても、 広範囲に生じた瘢痕（繊維組織）が重篤な致死性不整脈を起こしてしまいますので、突然死の危険性は残ります。 常日頃から運動するように心掛けている人にも起こりうる心臓性突然死。 原因の一つは生まれつきの心臓病（ 先天性心疾患）で、中でもとくに多いのは 肥大型心筋症です。 心臓は、上半分が心房、下半分が心室と呼ばれます。 心房組織の厚さは数mmで、左右で大きく変わらないのに対し、心室の厚さは右側と左側で大きく異なります。 右室は数mm〜5mm前後なのに対して、左室は10mm〜10mm強です。 この 左室筋が異常に厚い病気が、肥大型心筋症です。 心臓の筋肉が厚過ぎると心臓の拡張機能が損なわれ、その影響により収縮にも支障をきたしてしまいます。 重度の虚血状態が続くと、重篤な致死性不整脈が出現し、心臓性突然死にいたります。 1992年に世界的に著名な欧州在住の不整脈専門医ブルガダ（Brugada）医師によって報告された心疾患で、今ではこの ブルガダ症候群こそが東南アジアで報告されてきた「 夜間突然死症候群」や、日本で「 ぽっくり病」とされてきたものの、主たる原因と考えられています。 ブルガダ症候群は非常に稀な疾患で、発見するのが難しい病気です。 患者によっては常にブルガダ症候群の心電図所見を呈するとは限らず、さらに心電図所見が時により異なる患者は、一定の心電図所見を呈する患者に比べて、突然死の危険性が高いことがわかっています。 また、 安静時や睡眠時に心室細動が起こって突然死にいたること、 圧倒的に男性患者が多いこと、西欧人よりも アジア人に多いことなどが特徴です。 心電図上の QT間隔（心臓が興奮し回復するまでの時間）が長い場合があります。 QT間隔が延長する事で、 トルサード・ドゥ・ポアンという心室細動が出現し、失神を惹き起こします。 心室細動が一過性で終わらず持続した場合は、心臓性突然死に至ります。 この QT延長症候群の原因には、先天性のイオンチャンネル異常の場合と、薬剤の相互作用などにより後天的にQT間隔が延長する場合があります。 先天性のQT延長症候群の60〜70％の家系で遺伝子異常が発見されています。 これまで発見された遺伝子異常は10種類で、異常を示すイオンチャンネルの違いによっていくつかのタイプに分かれ、失神や心室細動を起こすタイミングも異なります。 「突然死の話」第二部 意外に身近な20の危機 1. 心臓が自分の力で動けなくなる 2. なぜ河童と言われる子供が溺れるのか？ 3. 危険な失神、大丈夫な失神 4. たかが風邪、されど風邪 5. 拡張型心筋梗塞の恐怖 6. マラソンや激しい運動時の突然死 7. リエントリー現象という神秘 8. 夜間の電話で突然死！？ 10. 運動選手の心臓が脂肪に侵されてしまう 11. 運動最中の若者が突然死する理由 13. 野球プレー中の心臓振盪 14. 過度のアルコールが心臓を蝕む 15. 下痢・嘔吐で突然死 16. やせ薬で突然死？ 17. 突然心臓が腐る！急性心筋梗塞 18. 高齢化でますます増える心房細動 19. 楽しい入浴に潜む危険性 20. 突発性心臓性突然死の数々 あなたの心臓に潜む危機 中公新書 沖重 薫著.

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高齢者の突然死4つのケース～原因と兆候は？ もしもの時はいつ来る？

この大半が 虚血性心疾患との事です。 突然死の中で最も多いのが、急性心臓死です。 虚血性心疾患とは、心臓の冠動脈が狭くなったり、閉塞したりして心筋に血液が行かなくなることで起こる疾患です。 例えば、寒い時期に入浴中の死亡事故が多発しているのは、耳にしたことがあると思います。 寒い脱衣所で服を脱いでから、温かい湯船に入り一気に体温を上昇させることで、血圧が乱高下し、心臓や血管の疾患が起こるのです。 今の季節のように1日の寒暖差や室内の温度差が激しい時期は、注意が必要です」 寒い時期などは、お風呂場でお亡くなりになる方が多いという話もあります。 お風呂と脱衣所の温度差や、外と部屋の温度差が大きい時は気を付けた方がいいですね。 若い頃はどんな女優さん？画像あり 木内みどりさんのお若い頃の画像があります。 女優さんだけあって、やはりお綺麗です。 年齢を重ねても木内みどりさんは、品がありますね。

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心筋梗塞の予防方法10選！食事や運動が決め手？突然死を防ぐには？

2月21日、俳優の大杉漣さんが急性心不全で死去という報道が流れました。 あまりにも突然すぎる訃報に動揺と悲しみが広がっていますが、大杉さんが亡くなった急性心不全というものについて解説します。 ドラマにも元気に出演し、亡くなる3日前にはブログに愛猫の様子も投稿されていた大杉さん。 亡くなるような要因はどこにも見られず、また持病や健康に問題がありそうな事柄もこれといって特になさそうな様子であったのに一体どうして？？という思いばかりが一ファンでもある筆者も抑えきれずにいます。 これは平たく言えば、「心臓が何らかの理由で急激に動かなくなり、循環状態に病的な影響を及ぼす」という状態。 心臓は全身に血液を送るポンプの役割を果たしておりますが、そのポンプが故障したために全身に血液を循環させる事ができなくなる訳です。 血液には体の機能を維持するための酸素や栄養素が含まれていますが、その血液が全身を循環できないという事は死に直結するのです。 急性心不全治療ガイドラインによると、急性心不全は6つの病態に分けられます。 原因がはっきりしない以上、大杉さんがどの病態に当てはまるのかは断定できませんが、何らかの原因により心ポンプ機能の急激な失調を示す「心源性ショック」の可能性があるように思います。 実は厚生労働省報告には、急性心不全という疾患分類はなく、未だ明確な実態や動向は明らかにされていないのが現状。 急性心不全を起こす原因は、心疾患の三大危険因子と言われる「高血圧・糖尿病・高コレステロール血症や高脂血症などといった脂質代謝異常」から、「風邪などの感染症」、「アルコール」、「ストレス」など非常に多くのものが複合的に絡んでいます。 元々不整脈が持病にある人が急性心不全を起こす事も多く、致死性不整脈が急性心不全の原因のひとつともなる事も多々あります。 この様に一つの疾患としての分類には急性心不全は位置づけられておらず、それ故か疫学的な調査も本格的にはあまり行われていない様です。 虚血性心疾患では安静時や労作時など時を問わず突然意識をなくし倒れ、症状出現後1分以内に命を落とす事も。 この様に短時間で心肺停止に陥った場合、直ちに救急搬送しても蘇生することは極めて困難と言われております。 もし、目の前で意識不明の状態に陥った人がいた場合、その原因がもし致死性不整脈による急性心不全であれば、すぐさまAEDを使用する事で救命できるかもしれません。 ちなみにAEDは動作が自動化されているので、つけることで機械が適切に判断し、必要な場合のみ電気ショックを流す仕組み。 AEDを使用したからと言って必ず救命する事ができるとは限らないのですが、もし目の前で誰か倒れて「意識がなく」「呼吸がない」場合には、例え何が原因が分からなくても、とりあえずAEDを使用しましょう。 AEDによって助かる命が増えることは確実です。 日頃より自分の持ち場のどこにAEDがあるか把握しておくことは大事であると言えます。 AEDを持って来る人、救急車を呼ぶ人と分担して的確に救命処置が行える為にも自治体などが行っている救命講習を受けておきましょう。 心疾患の三大危険因子は先述の通り高血圧、糖尿病、脂質代謝異常の3つ。 下水管に油やごみを流すと詰まりやすくなるのと同じで、コレステロールの塊が血管内に固まっていき心臓を動かすための血管に詰まる事も原因のひとつ。 急性心不全のリスクを減らすためには ・会社などの定期健康診断は必ず受診すること。 ・年に数回は血圧測定をすること（特に30歳以上の人）。 ・塩分はできるだけ少なくする。 肥満を防ぐ。 ・何か症状が出たら医療機関に受診する。 ・禁煙。 ・ストレスをさける（特に競争心が強い努力家、性急、短気な人）。 ・スポーツなどの趣味を適度に生活の中に取り入れ、睡眠を十分に取る。 （東京都監察医務院 突然死の中で最も多い急性心臓死 より引用） 健康的な生活を心がけて、少しでも突然死のリスクを減らすことが重要と言えるでしょう。 ＜引用・参考＞ 心不全 心臓 循環器病あれこれ 国立循環器病研究センター 循環器病情報サービス 急性心不全治療ガイドライン — JCS — 日本循環器学会 東京都監察医務院 突然死の中で最も多い急性心臓死 （梓川みいな／正看護師）.

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