母乳 性 黄疸 と は。 母乳性黄疸とは？原因は？治療しなくても大丈夫？

黄疸の乳児を見たら｜Alagille症候群など乳児胆汁うっ滞性疾患診断支援サイト

生理的黄疸が起こるメカニズム 黄疸を引き起こしているのは、ビリルビンと言われる物質です。 ビリルビンは血液の中にある赤血球が壊されるときに発生します。 おなかの中にいる赤ちゃんの赤血球と大人の赤血球では寿命と日数が異なり、赤ちゃんの赤血球のほうが寿命が短く、数が多くなっています。 胎児のときは赤血球が壊れてビリルビンができても胎盤を通じてお母さんがビリルビンを分解してくれます。 しかし、出生後に壊れた血球から発生したビリルビンは赤ちゃんが自分の肝臓で分解しなければいけません。 すると、ビリルビンの分解が間に合わず、生理的黄疸が生じます。 ですが、日齢が進むにつれて肝臓での分解ができるようになってくるために黄疸が軽くなってくるのです。 新生児期の病的黄疸の原因には、新生児溶血性疾患、新生児肝炎症候群、先天性胆道閉鎖症などがあります。 新生児溶血性疾患の代表的なものに、Rh式あるいはABO式血液型不適合があります。 おなかの中の赤ちゃんにはあるが母体にはない血液型抗原が母体に移行することで、母体は血液型抗原を異物と認識し、抗原を排除するために抗体をつくります。 この抗体が赤ちゃんの赤血球を速いスピードで破壊（溶血）し、ビリルビンが増えて、生後24時間以内に黄疸の症状が出ます。 新生児肝炎症候群は、肝臓の中に胆汁が貯まることによって直接型ビリルビンが高くなる肝障害を示すもので、原因がわかっていません。 そして、先天性胆道閉鎖症は胆汁が流れる管が生まれつきつまっているために腸に胆汁が流れず、黄疸が進んで、放置すると死に至る疾患です。 黄疸が長引き、灰白色便、褐色尿などが出てきます。 早期診断、早期治療が重要で、新生児肝炎症候群との鑑別が必要になります。 成熟児として生まれた場合には生後1週間以上、未熟児で生まれた場合には生後2週間を経過しても黄疸が強いとき、遷延性黄疸と言います。 遷延性黄疸は、頭蓋内出血や頭血腫（とうけっしゅ）などの閉鎖性出血や胆汁の排泄が不十分なときに起こる閉塞性黄疸、母乳性黄疸などがあります。 閉塞性黄疸は他の黄疸と異なり、皮膚の色がオレンジではなく緑っぽい黄色さを呈します。 これは前者が間接ビリルビン、後者が直接ビリルビンが主に高くなっているためです。 閉塞性黄疸の際には便の色が白色からクリーム色に変わります。 確実に防ぎたい核黄疸と治療法 ビリルビンが脳の細胞に貯まると神経毒となり、核黄疸とという症状を呈することがあります。 ビリルビン脳症ともいわれ、神経的な後遺症をきたすことがあります。 核黄疸は、症状によって4つの段階に分けられています。 それぞれの段階で現れる症状には次のような特徴があります。 ・第1期：眠くなりやすく、筋緊張の低下や呼吸状態が良くないといった症状が見られ、飲む力も低下する。 全体的に元気がなくなる ・第2期：筋緊張の状態が高まり、けいれんや頭を反って弓なり状になる後弓反張（こうきゅうはんちょう）などの症状が起こる。 発熱も見られる ・第3期：第2期に起こっていた症状が見られなくなる ・第4期：慢性期である第4期では、聴覚障害や脳性麻痺などの症状が見られる 核黄疸を防ぐためには、第一選択の光線療法を迅速におこなうことです。 光線療法とは、ビリルビンは光に分解されやすい物質なので、青い光を当てて便や尿に排泄するように促していく治療法です。 光線療法だけでは十分な効果が期待できないと判断されると、交換輸血などをおこない、核黄疸を防ぐ治療がおこなわれます。 気になる症状があるときは、スタッフに相談してみましょう。 黄疸が長引きやすい母乳性黄疸 母乳が原因の黄疸は、母乳性黄疸といいます。 母乳には、不足しがちなミネラルやたんぱく質などの栄養が豊富で、赤ちゃんの免疫機能をサポートして感染症のリスクを低下させる働きがあります。 ただ、母乳には遊離脂肪酸という物質も多く含まれていて、その遊離脂肪酸がビリルビンの代謝を妨げてしまうことが母乳性黄疸の原因と言われており、黄疸を長引かせます。 母乳を栄養補給のメインとしている赤ちゃんの場合、生後1カ月を過ぎても黄疸が続くことがあり、心配される方も多いと思います。 そのまま母乳を続けていても生後2カ月ごろには自然になくなり、それが原因で核黄疸になることはありません。 しかし、その他の疾患が隠されていることもあるため、黄疸が長引くときや気になる症状がある場合は、産婦人科や小児科などで相談してみましょう。 うちはアレルギー家系で、花粉症や食べ物アレルギー、薬アレルギーなど様々あるので、離乳食開始は七ヶ月ごろまで粘りました。 下の子は、上の子が食べているのをみるとすごく羨ましそうな顔をするので、上の子よりは早めでしたが、聞いた話によると実は下の子になるにつれアレルギー危険度は増していくらしいですね。 三歳になると腸壁がしっかりしてくるので、生ものや家族にアレルギーのある食べ物については三歳までは控えていました。 離乳食の食欲については、うちは上の子の時はお気に入りのぬいぐるみを隣において競争させるように食欲を煽っていましたが、下の子は上の子がいい競争相手になって、モリモリ食べてくれています。 むしろ、早食い、大食いにならないように気をつけなければ！ ぽぽ さん.

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母乳性黄疸とは？原因は？治療しなくても大丈夫？

小児科できちんと診て頂いていて 先天性の病気や肝機能障害などによる黄疸でなければ 特に何も気をつけなくて大丈夫です。 白目の黄色みが強かったり、白い便が出る時は、即受診を。 ミルクに切り替えれば、黄疸は早くひきますが 母乳性黄疸は、心配の要らない黄疸ですので 切り替える必要はないです。 母乳のメリットの方が上回ると思いますしね。 うちの子は母乳性黄疸が、生後３ヶ月過ぎまで残ってましたよ。 離乳食が始まってからは、柑皮症で特に鼻のまわりなど黄色くなりやすい子ですが 特に、問題なく元気に育っています。 （血液検査しても肝機能数値に問題なし。 ） 太陽光に当ててあげると良いと聞いた事もあるので 窓越しに、日光浴をおすすめします。 紫外線をカットするフィルムなど売られていますから、そういったもので紫外線対策はしっかりしてあげて下さい。 うちの子の場合、乳児湿疹は ノンアルコールの清浄綿で肌をマメに拭いていたら綺麗になりましたよ。

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vol.13 母乳と乳児の脳発達・黄疸の秘密

赤ちゃんの白目が黄色い…新生児黄疸の可能性大 肌や白目が黄色っぽく見える新生児黄疸は、ほとんどの赤ちゃんに見られる症状です。 赤ちゃんがママのお腹にいる時は、胎盤を通して酸素を体内に取り入れています。 これは肺呼吸よりも効率が悪いため、赤ちゃんは赤血球を増やして酸素が十分体内に行き渡るように頑張っています。 母体内ではこうやって必要な酸素を確保していた赤ちゃんですが、産まれてくると自分の肺で呼吸をします。 肺呼吸になると、多すぎる赤血球は分解されるのですが、その時にビリルビンという黄色い色素が作られます。 この色素が原因で肌や白目が黄色く見えるのです。 つくられたビリルビンは、肝臓を通って最後は尿などと一緒に体外に排出されます。 しかし生まれたばかりの赤ちゃんの肝臓はまだ未熟です。 うまく処理することができず、体内にビリルビンが蓄積されると、高ビリルビン血症という状態になります。 赤ちゃんの体重によって治療する方がいいビリルビン値は違います。 低体重で生まれた赤ちゃんの方が、より未熟な内臓機能だと考えられるため、低出生体重児の赤ちゃんほどビリルビン値が高い傾向があります。 赤ちゃんの白目が黄色い時には毎日の観察が大切！ 赤ちゃんの白目が黄色い、と感じたら新生児黄疸かもしれません。 とはいえ、新生児の約8割に見られる症状なので、心配する必要はありません。 体が成長して肝臓が正常に機能するようになると、自然と回復していきます。 しかし、ビリルビンが異常に増えて重症化すると、核黄疸を引き起こして脳細胞に障害が及ぶ危険性があります。 ビリルビン値が落ちついたり、黄色さが落ちつくまで毎日注意深く観察しましょう。 核黄疸の原因は、特に病気が原因ではない生理的黄疸の増強、溶血症・多血症、新生児肝炎、胆道系の病気などが挙げられます。 筋緊張の低下したり、吸啜反射（きゅうてつはんしゃ・唇に触れたものを吸う反応）が弱くなったりするのが症状です。 また、その後は発熱やけいれんが起こることもあり、症状が進んで行くと、瞳孔の一部が下まぶたに隠れる落陽現象が現れることもあります。 ひどい場合には難聴や脳性麻痺などの後遺症が残る場合があります。 話しかけても反応が薄い、おっぱいを吸う力が弱くなった気がするなど、気になる症状があればすぐに病院で診てもらいましょう。 生理的黄疸の場合には、２週間程度で消失することが多いですが、母乳の場合には、生後１ヶ月を超えても黄疸が残る遷延性黄疸の可能性もあります。 赤ちゃんの白目が黄色い、新生児黄疸はいつまで続く 新生児黄疸の原因はビリルビンです。 ビリルビンが黄色い色素を持っているため、肌や白目が黄色く見えます。 通常なら1〜2週間で治まって、3〜4週間も経てばなくなります。 生理的黄疸の場合は、特別な治療をしなくても自然と消えていきます。 １か月健診の時にもまだビリルビンが残っている場合は、何かの病気や異常がある可能性があります。 母乳を飲んでいる赤ちゃんは、生後3週間たっても黄疸が残っている場合があります。 肝臓で処理されて体外に出ていくビリルビンですが、母乳がその処理を邪魔して黄疸が長引くことがあります。 生理的黄疸よりも母乳性黄疸の方が長引きますが、自然と治るので心配しなくても大丈夫です。 そうはいっても大切な赤ちゃんです。 どうしても心配な場合は、医師に相談しましょう。 黄疸が長引いたり、白いうんちが出る場合は、再度ビリルビン値を測って治療してもらうこともできます。 黄疸の種類は3つもある 赤ちゃんの目が黄色いと心配していたら新生児黄疸だったというケースが多いです。 黄疸は3つに分類できます。 新生児黄疸 新生児の約8割が発症します。 生まれたての赤ちゃんの肝臓は未熟なため、体内で作られたビリルビンの黄色色素を分解できずに発症します。 体の動きが活発になると自然と治ります。 1週間前後で治まる場合が多いですが、黄疸がきつい場合は光線治療をして黄疸を下げることもできます。 母乳性黄疸（遷延性黄疸） 母乳に含まれる成分が、肝臓の働きを抑えてしまう場合があります。 肝臓でうまく処理できないと黄疸が出てしまいますが、特別な治療は必要ありません。 数週間から2ヶ月程度続く場合もあります。 気になる時は、母乳を減らしてミルクを増やすといいですね。 肝細胞障害による黄疸 生後ひと月たっても黄疸が治らない場合に考えられます。 母乳性黄疸が2ヶ月程度続いている可能性もありますが、肝機能障害の場合、最悪脳出血を起こす可能性があります。 肝細胞障害による黄疸は、適切な処置が必要です。 1か月健診の時に不安があれば、医師に相談しましょう。 赤ちゃんの目が黄色い、黄疸をチェックするポイントは 黄疸が出ているとママは気になりますよね。 光線療法を受けたり、治療は必要ないけれどややビリルビン値が高めと言われた場合、どんなことに注意すればいいでしょうか。 病院に行けば黄疸計で数値を測ることができますが、家にはありません。 まずは赤ちゃんの白目をよく見ましょう。 白めの黄色さがだんだんと薄くなっていくようなら問題ありませんが、もし濃くなっていくようなら、早めに病院に行きましょう。 色白のママのおっぱいを吸っている赤ちゃんの顔色が黄色っぽいと気になりますよね。 そんな時も顔色よりは白目を見てください。 白めの黄色が薄くなっているようなら大丈夫です。 顔色からも徐々に黄色っぽさが消えていきます。 退院当時は目やにが黄色かったのにだんだん透明になってきたら、それも改善の兆しです。 それでも気になる場合は1か月健診を待たずに病院に電話をして相談しましょう。 場合によっては採血や黄疸計でチェックして、適切なアドバイスや処置をしてもらえますよ。

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