店主がシアリスのジェネリックを毎日服用する理由その2
シアリスの正しい服用方法と処方【浜松町第一クリニック】• シアリスは日本新薬株式会社のED治療薬で、 有効成分であるタダラフィルの含有量別に[5mg] [10mg] [20mg]の3種類が発売されています。 剤形は画像の通り卵形の外形をしており「くすんだ黄色のフィルムコート錠」で中身は白い薬剤です。 また、金曜日の夜に服用すれば日曜日の昼間まで長時間作用（最大36時間）することから 「ウィークエンドピル」とも呼ばれています。 また、バイアグラ・レビトラと同様に薬価のない薬価基準未収載の薬に分類されるため、どこの医療機関で受診しても 診察料から処方料まで保険適用外となり治療費は全額自費となります。 よって処方には保険証が使用できません。 最大の特徴として従来のED治療薬バイアグラ・レビトラと違い、 投与後36時間（20mg服用）まで有効性が認められており、 体内に吸収させてしまえば食事の影響を受けないことと、ED治療薬の中で最も食事の影響が少ないことがあげられます。 この特徴が患者さんにとって焦りやプレッシャーのないED治療の新たな選択肢としての地位を確立し、2013年8月に 世界市場においてシェア第１位、当院でも2017年からシェア１位となっています。 シアリス錠は 性行為の2～3時間前に水で服用して下さい。 水が無い場合はお茶や清涼飲料水でも大丈夫です。 人によって、又はその時の体調によって吸収の速度が1～4時間と幅があります。 グレープフルーツジュースで服用すると代謝が遅れ薬が効きすぎたり、思いもよらぬ副作用が発現する可能性があるため グレープフルーツジュースでは服用しないでください。 アルコールを飲み過ぎると薬が効かなくなるので飲み過ぎにはご注意ください。 詳しくはをご参考下さい。 シアリスの各種資料には食事の影響が無いため、食前・食後、いつ服用しても良いと記されています。 しかし、実際に患者様からのお話を聞いてみると食後に服用するよりも食前の空腹時に服用した方が効くという方が多くいらっしゃいます。 よって効果が感じられない場合は 食前の空腹時に服用してみて下さい。 服用してから1時間程経てば食事をしても大丈夫です。 詳しくはをご参考下さい。 服用してから 10mgで20～24時間、20mgで最大36時間ほど効果があります。 1日の服用は1回とし、服用間隔は[10mg] [20mg]ともに24時間以上あけて下さい。 処方することができない方もいます。 該当する薬剤を使用している方には処方できません。 あくまでED治療薬は血流改善によって勃起を補助するお薬なので、服用しても 性的刺激、性的興奮がなければ勃起しません。 つまり服用して薬が体内に吸収されただけでは勃起はしないということです。 シアリスは、「顔のほてり」「目の充血」「頭痛」などの副作用がバイアグラやレビトラに比べて少ない分効き方もマイルドです。 また、このような副作用は誰にでもある副作用ですので効き始めの合図くらいに思って、あまり気になされないで大丈夫です。 頭痛や鼻づまりが気になる人は頭痛薬や鼻炎薬を併用しても問題ありません。 シアリスを長期間服用し続けることで体に抗体ができて効きが悪くなるようなことはありません。 ただしEDの要因になっている疾患（糖尿病、高血圧、高脂血症）や加齢が進行すれば「昔より効かなくなった」と感じることはあります。 それは決してED治療薬の効力が弱くなったわけではありません。 ご来院から処方を終えてお帰りになるまでの時間は5～10分程です。 処方の流れの詳細はこちらをご覧ください。 ED治療薬は全て1錠から処方できます。 シアリスは保険がきかないお薬なので保険証は不要です。 シアリス、バイアグラ、レビトラとの違いについてはこちらをご覧下さい。 【】 シアリスの郵送について 現在、初診もオンライン処方を受け付けておりますので来院歴が無くてもよりメールアドレスを登録することで医師との電話問診後にシアリスの郵送処方が可能です。 これは、政府がコロナウイルス感染拡大防止のために時限的・特例的に電話での初診対応を容認している期間限定の処置ですので予告なく終了する場合があることをご了承下さい。 【】 ED治療における精神安定剤について 性行為の時に極度な緊張が原因でED気味になっている方は 精神安定剤（税込1錠100円）が有効です。 なお精神安定剤は、頻繁に服用すると身体依存を起こす可能性のあるお薬ですので ED治療薬と同数までの処方に限らせていただいております。 詳しい説明はこちらをご覧ください。 【】 シアリスはバイアグラやレビトラに比べて頭痛や顔のほてりは少ないのですが消化不良等の胃腸系、背部痛や筋痛等の骨格系の副作用は他の２剤よりも多いです。 実際に当院に来院される患者様からも、胸焼けや背部痛といった副作用報告をバイアグラやレビトラよりも多く聞きます。 国内用量反応試験でのシアリス20mgの副作用報告は86人中39例で主な副作用は頭痛15例（17. 頭痛、潮紅、ほてり等の血管拡張作用が影響する副作用は数時間で収まる傾向があり消化不良や背部痛、胸焼け等は服用の翌日の起床時等に現れる場合が多いです。 いずれの副作用も時間の経過と共に無くなっていくようであれば、さほど気にすることはありません。 シアリスの副作用についてさらに詳しく知りたい方は以下のリンクをご覧ください。 シアリスのインタビューフォームや添付文書を参考にして説明しております。 【】 シアリスで胸焼けがする場合の対処法 当院の患者様でシアリス服用による副作用で胸焼けを気にされる方がよくいらっしゃいます。 気になる方は、薬局で購入できるガスター10やアシノンＺなどの胃薬で緩和される場合もあります。 副作用である胸焼けが気になる方に当院では ファモチジンD錠20mg「サワイ」を 1錠100円（税込）で処方しておりますのでお気軽にご相談下さい。 詳細はこちらをご覧下さい。 【】 シアリスで頭痛がする場合の対処法 シアリスは、上記の主な副作用の通り「頭痛」を生じる場合があります。 これは海綿体以外の血管を拡張させる作用が要因です。 とくに、飲酒によって頭痛が起こる方はシアリス服用による頭痛を発症しやすい傾向があります。 個人差はあるものの、お困りの場合には ロキソプロフェンNa錠60mg「サワイ」を 1錠50円（税込）で処方いたします。 【】 シアリスの発売元である日本新薬株式会社が提供しているインタビューフォーム（添付文書にはない様々な治験結果などの薬の細かな情報が掲載されている）を見てみるとアルコールと併用した時のデータが掲載されています。 これには、健康な成人外国人を対象に行われたもので併用後、アルコール血中濃度、本剤の血漿中濃度のいずれも相互に影響を受けなかった、とあります。 更にAUC last（0時間から最終定量可能時間までの血漿中濃度－時間曲線下面積）にも変化が無いので代謝時間にも影響がほとんど無いということです。 しかし高用量のアルコールとの併用試験では【浮動性めまい（ふらついたり、立ち眩みするめまい）】及び【起立性低血圧（立ち上がった時に意識の遠のき、ふらつき、めまいがする）】の発現の増加が認められたとあります。 このデータにより一見、お酒との併用は薬の効果に関係ないと思ってしまいがちですが決してそのようなことはありません。 ほどよい飲酒程度でしたら問題ありませんが、ある一定以上 お酒を飲んだ場合は脳からの神経伝達が悪くなるため性的刺激を受け難くなり勃起力が極端に低下する場合があります。 そうなると薬も効かないのでお酒の飲みすぎは厳禁です。 またインタビューフォームにもあるように併用した際の「めまい」や「立ち眩み」。 これは アルコールとシアリス、両方の血管拡張作用により血圧が下がることで起こる症状です。 よって体調が悪い時や低血圧気味の人はお酒との併用は避けた方がよいでしょう。 めまいも馬鹿にできません。 人によっては転倒して頭を打ったり、失神したりするケースもありますのでお酒との併用の際は充分気を付けて下さい。 2007年7月31日 日本イーライリリーが勃起不全治療剤としてシアリス錠の製造販売承認取得• 2007年9月12日 シアリス錠5mg・10mg・20mgが日本イーライリリーより発売開始• 2009年4月9日 日本新薬が日本イーライリリーとシアリス錠の販売に関するライセンス契約を締結と発表• 2009年7月1日 国内でのシアリス錠の販売をイーライリリーから日本新薬へ委託。 「発売元：日本新薬｜製造販売元：日本イーライリリー」となる• 2013年8月29日 シアリス錠が勃起不全治療薬の世界市場においてシェア第１位（42％）となったことを発表• 2019年5月10日 日本イーライリリーと日本新薬がシアリス錠の製造販売承認の承継に関する契約を締結と発表• 2020年2月19日 シアリスのジェネリック医薬品としてタダラフィル錠の製造承認を沢井製薬・あすか製薬・シオノケミカルの３社が取得• 2020年4月1日 シアリス錠の製造販売元が日本新薬となる。 国内の日本新薬の工場で製造されることになる 国内におけるシアリスジェネリックについての詳細はこちらをご覧下さい。 【】 人気度 国際誕生は2002年10月で、発売以来世界100ヵ国以上で1,000万人以上の患者さんに使用されています。 2013年8月にはED治療薬 PDE5阻害薬 としての全世界シェアが42％となり 世界市場で堂々の第一位となったことが発表されました。 当院グループ全体での処方シェアも2017年～2019年と3年連続第1位となっていることからもリピート率も高く、愛好者が増えている証拠でもあります。 【】 シアリスに含まれる 有効成分は「タダラフィル」です。 この成分がどのくらい含まれているかで[5mg][10mg][20mg]と呼び名が変わります。 このシアリスの主成分であるタダラフィルは白色の粉末で水に溶けない性質を持っています。 服用後の最高血中濃度到達時間が30分～4時間と人によっても大きな個人差が出てきます。 （ちなみにバイアグラは30分～1時間半、レビトラは42分～54分）よって、服用のタイミングは性行為の３時間くらい前が無難でしょう。 また、参考までですが、タダラフィルを有効成分にもつ薬が他にもあります。 1つは、アドシルカという薬剤名で肺動脈性肺高血圧症（難病指定疾患）に対する薬です。 厚生労働省に認可されており2009年12月から販売されています。 ちなみに、アドシルカの用法用量は、「通常、成人には1日1回タダラフィルとして40mgを経口投与」となっています。 2つ目は、2014年1月17日に厚生労働省により前立腺肥大の治療薬として承認されました。 これもシアリスと同じタダラフィルが有効成分です。 商品名はザルティア錠で[2. 5mg][5mg]の２種類が2014年4月17日に国内にて発売されました。 1日1回タダラフィルとして5mgを経口投与することで前立腺肥大による尿道の圧迫を緩和させ排尿障害や残尿感を改善する効果があります。 以上のように タダラフィルは「勃起不全」「肺動脈性肺高血圧症」「前立腺肥大症」と各々の適応ごとに３つの製品名を持つ特殊な成分なのです。 従来のED治療薬であるバイアグラとレビトラは、作用時間（効果継続時間）が4～6時間で、食事の影響を受ける為、患者さんの中にはED治療薬を服用するタイミングに気を使ったり、作用時間を心配したりする人が多くいらっしゃいました。 一方、シアリスは投与後、 10mgで20～24時間、20mgで30～36時間にわたり性的刺激に応じてのみ勃起機能を改善する効果が認められており、食事の影響も受けにくいとされています。 そのため、シアリスの方は服用時のタイミングや薬効が切れる前に性行為を終わらせなければいけないといった心配を大きく軽減することが期待されます。 さらに副作用である顔の火照りや目の充血もバイアグラやレビトラより少ないです。 シアリスの登場により焦りやプレッシャーを感じることなく、EDになる前のような自然体で受けられるED治療が可能になりました。 このシアリスもバイアグラとレビトラ同様、 精力を高めたり性的興奮を促したりするということはないので飲めば勃起するということはありません。 あくまで性的刺激を受け、いざ勃起した時に勃起を補助してくれるお薬です。 よって射精した後、性的興奮が収まれば勃起も収まります。 しかし作用時間内であれば再度性的興奮により勃起した時にはしっかり補助してくれます。 下記のようなご相談をされる患者様が多くいます。 「正規品のシアリスを希望しているのに半ば強引に得体の知れない海外製のシアリスモドキを処方された」• 「正規のシアリスのジェネリックだと言われ海外製の怪しい薬を処方された」• 模造品を手にした患者様が当院で「他のクリニックで処方を受けた薬だけど飲んでも大丈夫でしょうか？」 なぜこのようなご相談が増えてきているのか？ おそらく 偽物が多く混じる個人輸入で入手した海外のED薬を格安で仕入れて強引に処方するようなクリニックが存在するということかと思われます。 偽物による健康被害が懸念されるので正規品だけを処方してくれる病院の選び方を紹介します。 パソコンかスマートフォンがあれば簡単です。 シアリス錠の販売元である日本新薬が提供しているEDケアサポート内にあるで探すだけです。 ここに掲載されている病院であれば安心して正規品の処方を受けられます。 逆に クリニックのHPの料金表などでシアリスの取り扱いがあるのに日本新薬提供の「EDを相談できる病院検索」に掲載されていないようなクリニックは、非正規品をお勧めされると判断して間違いないでしょう。 非正規品のED薬を取り扱う医療機関は日本新薬の掲載審査が通らず紹介すらされていないのです。 病院に行く前に必ず上記サイトにアクセスして掲載があるかどうかを必ず調べてから行くのが良いでしょう。
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シアリスの使用感第２弾
当院のように高齢者が中心のクリニックでも、「ＥＤ＝勃起不全」治療薬を処方します、ＥＤ治療薬というとバイアグラが有名ですが、臨床の現場では、 シアリスを処方することが多いのです。 実は、 バイアグラとシアリスの両方を試された患者さんの多くは、シアリスを希望されます。 患者さんの話を総合すると、 シアリスの方がバイアグラよりも制約が少なく、副作用も少ないからのようです。 そんな患者さんの話を聞いていると、「いくつになっても男と女」のようです。 男女の精神的なつながりの意味でも性行為は避けては通れません。 今回の記事では、シアリスがバイアグラよりも人気がある理由を高齢者医療に精通した長谷川嘉哉がご紹介します。 １．シアリス（タダラフィル）とは？ シアリス錠（海外版） シアリスは、現在3種類認可されているED治療薬のうちの一つです。 イーライ・リリー社が開発しました。 2002年10月の発売以来、世界100ヵ国以上で1,000万人以上の患者さんに使用されています。 2013年8月には ED治療薬としての全世界シェアが42％となり世界市場で堂々の第一位となったことが発表されました。 シアリス（タダラフィル）とは長時間型の ホスホジエステラーゼ5阻害剤で、日本での適応は、 勃起不全 ED 、肺動脈性肺高血圧症、前立腺肥大の排尿障害です。 正規品の商品名は、 シアリス、アドシルカ、ザルティアです。 先行する同効薬シルデナフィル（バイアグラ）など、他のED治療薬とは異なり、 翌日にも作用が持ち越す長時間型で、食事の有無にかかわらず作用する点が特徴です。 ＊ ホスホジエステラーゼ5阻害剤：平滑筋の弛緩などに関わるcGMPという物質は ホスホジエステラーゼ5（PDE5）という酵素によって分解される。 本 剤はPDE5を 阻害することで、前立腺及び膀胱平滑筋や下部尿路血管の平滑筋内cGMP濃度を上昇させ、血管拡張作用によって血流及び酸素供給が増加し前立腺肥大症に伴う排尿障害の改善作用をあらわすとされる。 ＊EDとは性交時に男性性器の十分な勃起が得られないため、あるいは十分な勃起が維持できないため、満足な性交が行なえない状態を言います。 ２．ＥＤにおけるシアリスの効果は？ シアリスの有効成分「タダラフィル」には、勃起を止める酵素の働きを邪魔して陰茎周辺部の血管を拡張させる作用があります。 その作用によって、硬い勃起をつくるために必要なペニス（陰茎）への血流量を長時間にわたって確保します。 時々、「シアリスを服用しただけで勃起する」と誤解をしている方もいらっしゃいます。 しかし、シアリスは、いわゆる精力剤や媚薬のようなものとは異なり、性的な興奮を増大させることはありません。 あくまで血流を改善して勃起を促進するためのものですので、 性的刺激を受けなければ、服用しただけでは勃起はしません。 いくつになっても愛を育み合うのが夫婦です ３．シアリスの服用について シアリス錠には以下の種類があり、医療機関で処方してもらう必要があります。 ３－１．錠の用量は3種類 シアリス錠には 5mg 、10mg 、20mgの３種類の錠剤があります。 1回に服用する量は 通常は10㎎です。 但し、10mg を飲んでも十分な効果が得られず、副作用があらわれているとしても、十分耐えられる程度で、シアリス錠による治療の継続が可能と判断した場合には、20mg を飲むように指示されることがあります。 また、腎臓に中等度の障害がある人が、初めて飲む場合は１回に5mg から開始さ れます。 ３－２．処方できる病院 インターネットで調べると、シアリスの処方を専門にしているクリニックがたくさん検索されます。 しかし、あえて専門クリニックである必要はありません。 大々的に宣伝をしていなくても普通のクリニックや診療所の多くで処方は可能です。 当院も全く宣伝もしていませんが患者さんからの希望で対応しています。 但し、受診前に一度電話で確認されることをお勧めします。 一般的な内科でも処方できます ３－３．錠の価格の目安 シアリスの処方は、あくまで自由診療です。 そのため、費用については各病院で異なります。 但し、仕入れ値に差はありませんので、 1錠2000円程度で処方されていることが多いようです（初診代、診察代等は別途）。 ４．シアリスの特徴 シアリスには以下の特徴があります。 ４－１．硬い勃起の源となるペニスへの血流を一日以上にわたって持続 シアリスの効果は服用してから1時間ほどであらわれ、 およそ3時間でピークをむかえます。 効果は服用してから 14時間ほどで半減します。 なお、半減期を過ぎても勃起を助ける効果は十分に残っています。 シアリスの効果は、1錠あたりに含まれた有効成分の量が多くなるほど長く続きます。 シアリス20㎎錠の場合だと、少なくとも24時間、最長で36時間は効き続けます。 ４－２．血管機能の衰えを回復させる作用も シアリスの有効成分には、EDの原因である血管機能の老化を回復させるアンチエイジング作用があります。 シアリスの作用は日をまたいで続くため、 2～3日に1回の頻度で定期服用することで効率的な血管の若返りも期待できます。 ４－３．ゆっくり体内に取りこまれるから負担が最小限 シアリスの有効成分は水に溶けにくいという性質のため、血中に取りこまれる速度は緩やかです。 そのため身体にかかる負担は少なく、 従来のED治療薬の副作用である頭痛・顔の火照り・鼻づまりといった症状が起こることはほぼありません。 ５．バイアグラよりもシアリスが選ばれる理由 多くの患者さんは、以下の理由でシアリスを希望されます。 ５－１．食事の影響が少ないから シアリスの場合、服用するタイミングについて神経質になりすぎる必要はありません。 これがバイアグラであれば、空腹時に服用する必要があります。 食後２〜３時間でも脂質の多い食べ物を食べた後では、バイアグラの成分の吸収を妨げるので効果が弱まります。 一方、シアリスと食事の関連性について海外で行われた研究では、 軽めの食事であれば食後にシアリスを服用しても効き目に大きな差はでないことがわかっています。 このことからシアリスはバイアグラよりも食事の内容や前後を気にせず服用できることがわかります。 但し、シアリスは飲み方の制約が少ないED治療薬ですが、 空腹時に飲んだ方が成分の吸収がよくなり早く効きます。 シアリスの効き目を正確に得るためにも、 なるべく食前の服用を心がけましょう。 ５－２．服薬と性行為のタイミングを気にしないでいいから 従来のED治療薬バイアグラでは作用時間（効果継続時間）が4～6時間で、さらに食事の影響を受ける為、患者さんの中にはED治療薬を服用するタイミングに気を使ったり、作用時間を心配したりする人が多くいらっしゃいました。 シアリスは投与後、1 0mgで20～24時間、20mgで30～36時間にわたり性的刺激に応じてのみ勃起機能を改善する効果が認められており、食事の影響も受けにくいとされています。 そのため、服用時のタイミングや薬効が切れる前に性行為を終わらせなければいけないといった心配を大きく軽減することが期待されます ５－３．副作用が少ない 性行為中の従来のバイアグラにみられた副作用としての頭痛・顔の火照り・鼻づまりは心地よいものではありません。 シアリスは、長い時間をかけて体に吸収されるため血管拡張による副作用が一番少なく、結果として顔のほてりや目の充血が少ないのです。 団塊の世代の高齢化に伴い、今後75歳以上の人口は増加すると考えられます。 今後、国内のED治療需要はより高まると考えられます。 ６－２．脊髄損傷の方にも 若い方でも事故等で脊髄の損傷をうけると、ＥＤの問題が生じることがあります。 EDの合併率は上位の損傷（第9胸髄以上）で10～20％、下位の損傷（第10胸髄以下）では70～80％と云われ、国内の脊髄損傷によるED患者数は4,800～36,000人と推計されています。 若い患者さんには積極的な処方が必要と考えられます。 ６－３．他の疾患や一部の投薬を受けている方 糖尿病、腎疾患、高血圧、脳血管障害、動脈硬化、うつ病、等の疾患はEDのリスクファクターとして知られています。 また、前立腺がんなど骨盤内の手術や降圧剤、血糖低下剤、抗うつ剤などの治療薬が原因でEDとなることも広く知られています。 一度、シアリスを試してみるものお勧めです。 ７．注意 シアリスについては以下の場合は以下の注意が必要です ７－１．勃起が４時間以上続いた場合は受診 ６時間以上勃起が続いた場合、処置が遅れると機能が失われることがあります。 勃起が４時間以上続いたら、ただちに医師を受診してください。 ７－２．硝酸剤との併用は禁忌 心臓薬のうち、 冠動脈拡張剤であるニトログリセリンや亜硝酸剤を服用している人は絶対に使用しないでください。 現在までに死亡したと報告されている例は、医師の処方以外で薬を手に入れて服用しており、その殆どの人は、心臓疾患があったり、そのための心臓薬を服用していた人です。 ７－３．性行為が危険な方 以下のケースは、服用ができません。 心血管系障害を有するなど性行為が不適当と考えられる患者さん• 6ヶ月以内に脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴がある患者さん• 重度の肝機能障害のある患者さん ７－４．服薬をパートナーには伝える 性行為中に狭心症の発作が起きた時のために、 パートナーに必ずシアリスを服用していることを伝えてください。 これは発作が起きて救急隊が駆け付けた時に応急処置としてニトロ（硝酸剤）を投与されることを防ぐためです。 シアリスとニトロの併用は血圧が下がり過ぎて危険なので救急隊に必ず伝えることが重要なのです。 そのためには、パートナーがシアリスを服用していることを救急隊に伝える必要があるのです。 ８．まとめ• シアリスは、ED治療薬 PDE5阻害薬 としての全世界シェアが世界市場で第一位です。 シアリスの効果は食事の影響を受けずらく、頭痛・顔の火照り・鼻づまりといった副作用は殆ど生じません。 薬効時間が長いため、薬効が切れる前に性行為を終わらせなければいけないといった心配が無くなります。
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