フリウェル ニキビ 悪化。 ニキビ治療の薬の種類と特徴について！症状別の治療薬を紹介！｜ニキビット

低用量ピル｜はなおかレディースクリニック

OC（低用量ピル）は単なる避妊薬ではなく 快適な月経ライフを過ごすための女性の強い味方 今や月経困難症やPMS（月経前症候群）、子宮内膜症治療の中心的存在 ＯＣの継続服薬にはそれ以外にも女性に嬉しいメリットがたくさんあります。 １．月経痛の軽減 ＯＣを服用していても、見かけ上の月経である消退出血は起きますが、 出血量は少なく子宮収縮が抑えられるので痛みが激減〜消失します。 ２．月経不順の改善 月経の周期がきちんとコントロールでき予定が立てやすくなります。 ３．月経過多の軽減 子宮内膜の増殖が抑制されるので出血量は減少し、貧血も改善されます。 ４．月経前症候群の軽減 月経前のイライラや落ち込み、不安などの心の不調が軽減されます。 ５．プレ更年期の改善 35歳から45歳の方にみられる色々なプレ更年期の症状が軽減されます。 ６．自律神経失調症の軽減 自律神経のバランスは女性ホルモンの影響を強く受けていますので、 ＯＣによりその働きが安定します。 ７．子宮内膜症の進行抑制と症状改善 ＯＣによりホルモンの状態が安定することで子宮内膜の増殖が抑制できるため 生理痛が劇的に改善します。 ８．卵巣癌や子宮体癌の予防 ＯＣにより排卵が抑制されるため、 長期間服薬することで卵巣癌や 子宮体癌のリスクが低下します。 ９、良性疾患の予防 良性乳房疾患や骨盤内感染症 の発生リスクが減少します。 ニキビや吹き出物の改善 ＯＣに含まれる黄体ホルモンが ニキビ原因である男性ホルモン の働きを抑えるため、ニキビや 吹き出物、多毛が改善されます。 11、避妊効果 勿論ですがきちんと服用すれば 99. 9％の避妊効果が得られます。 １、 生理がなくなる？ 月経は規則的に訪れ、軽くなります。 ２、 太るのでは？ 今までのピルに比べてホルモン量が少ないので、太りません。 むしろ、むくみは解消されてきます。 ３、 副作用が心配？ 軽い吐き気、倦怠感、乳房の張り、少量の不正出血などがみられる ことがありますが、多くは1,2ヶ月以内に治まります。 ４、 将来、妊娠できなくなるのでは？ 長期間服用しても、服用を止めればいつでも妊娠できる状態にすぐ戻ります。 使用される卵胞ホルモンはどれも エチニルエストラジオールの1種類ですが、黄体ホルモンには第1世代の ノルエチステロン、第2世代のレボノゲストレル、第3世代のデソゲストレル、 第4世代のドロスピレノンの4種類があります。 それぞれのピルに含まれる 黄体ホルモンの違いにより異なった特徴があります。 安全性と利便性を 考慮して、当院では第2世代以外の1相性タイプのみを処方しております。 服薬方法は21日間連続服薬し7日間休薬して、これを毎月繰り返します。 このピルは 黄体ホルモンが「デソゲストレル」なので、他剤よりも 男性ホルモンの作用が一番少ないことが特徴です。 ピルは元々大人のニキビ治療に高い効果があり、 通常は服用開始から3ヶ月程度で効果が現れますが、 マーべロンでは1ヶ月目から効果が出ることが多く、 ニキビでお悩みの方には一番おすすめのピルです。 また「デソゲストレル」は 子宮内膜維持作用が強く 服薬中の不正出血が起こりにくいことも特徴です。 当院では１シート１８００円でご提供しております。 薬の組成はマーベロンと同一ですのでその特徴も同じです。 後発品ですが女性ホルモンに強いメーカーのお薬ですので 安心です。 当院では１シート１６００円でご提供しております。 2008年に 認可された国内初のLEP製剤（保険適用治療薬）です。 月経時の強い痛みや子宮内膜症の治療薬だけでなく、 月経前の不快な心身の症状を治療する薬ですので、 ＰＭＳの治療薬としても効果があります。 現在では 月経困難症の中心的治療薬として広く普及しています。 成分はルナベルLDと同じで、月経困難症の保険治療薬です。 費用はルナベルLDの約半額に抑えることができます。 後発品ですが、女性ホルモンに強いメーカーのお薬ですので 安心してお勧めできるLEP製剤です。 このピルだけは他と異なり 24日間服薬し4日間休薬するタイプです。 服薬日数が少し 長めなのでPMS 月経前症候群）の治療にも適しています。 エストロゲン含有量が極めて少ないため嘔気や頭痛などの 副作用がより少なくなり、ニキビ防止にも効果があります。 その反面、飲み忘れると早い時期に不正出血が起こり易く、 ちゃんと服薬していても時々出血が起きる場合があります。 内服中に出血が頻繁にある場合は他のピルに変更します。 ルナベルLDよりも エストロゲン含有量が更に少なくなりました（ヤーズと同量）。 そのため嘔気や頭痛などの副作用がより出にくくなりました。 ヤーズとの違いは黄体ホルモンがノルエチステロンなので 血栓症リスクはヤーズよりも更に低下したと言われています。 但しヤーズ同様エストロゲン含有量が少ないがために 不正出血が起きやすいというデメリットがあります。 飲み忘れがなくても不正出血が起きることもあり、出血が 頻繁であればルナベルＬＤに切り替えるのが一般的です。 あすか製薬の薬剤だけがＡＧ（原薬、添加物、製造方法が 先発品のルナベルＵＬＤと同等）なのでこれを採用してます。 先発品と同一なので、その特徴も全く同じです。 とりわけ 費用が先発品の約半額になりましたので嬉しいかぎりです。 定期的な休薬期間（月経のような出血）がないため、 うまく軌道に乗れば生理は年間3,4回で過ごせます。 生理自体の回数が少なくなりますので、ＰＭＳ症状、 生理痛、骨盤痛、乳房痛など出現機会が減少します。 また過多月経や子宮内膜症に強い抑制効果があります。 ライフスタイルにより月経周期を 選べることが特徴です（28日か84日か）。 血栓症リスクが 低いという利点がある反面、アンドロゲン作用（ニキビ発生、 脂質上昇、性欲増強など）がやや強く現れることがあります。 避妊や治療目的でＯＣ処方をご希望されて来院される方は、ご自宅で当院のチェックシートを 印刷していただき、予めチェックを済ませた上で来院時にご持参されますことをお勧めします。

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ピル（低用量ピル）

しつこいニキビをどうにかしたい…そんな思いが募りつつも、皮膚科を受診しようかどうか、迷っている方も多いのではないでしょうか。 これまで自己流でスキンケアに念入りに取り組んだり、市販の薬も使ったりしていたけど、思い切って肌専門の医療機関に行ってみようか…だけど病院ってどうしても敷居が高い感じがして、気が引ける…そんな迷いを抱える心境になってしまうのも、無理のないことかもしれません。 ですが、実際には 皮膚科や美容皮膚科では、さまざまなニキビの治療法を受けることができますし、メリットも大きいと言えます。 ここでは、皮膚科で処方される薬にフォーカスして、それぞれの種類や特徴を紹介します。 皮膚科でも一人一人に合った治療法がとられることになりますが、まずはどんな薬を扱っているのか、といった知識を持って、皮膚科治療への関心を高めてみるのはいかがでしょう？ すでに皮膚科に通い始めている方にも、通院治療を続ける上での参考にしていただければと思います。 そのためニキビ悪化につながりそうな炎症を抑制する能力は期待できますが、すでにひどい炎症を起こしてしまった場合は、効力が通じないケースも考えられます。 また、殺菌作用も期待できます。 塗り薬を使う際は、予め患部を清潔にしておくことが肝心です。 製薬会社などが開発した市販薬には塗り薬のタイプと飲み薬のタイプがあります。 テレビコマーシャルなどでよく耳にする「クレアラシルニキビ治療薬クリーム」「にきび薬ビフナイトＥ」などは塗り薬です。 市販薬の場合、ニキビの中でも皮脂が盛んに分泌する肌質の人向けに開発されたものが多いとされていて、乾燥肌なのにニキビができてしまう、という人には皮膚に塗ると殺菌剤の成分などでかえって刺激を受けてしまう可能性も否定できません。 そのため塗り薬だけでなく、 自分の体質に合いそうな飲み薬を選ぶことも、市販薬を上手に使いこなすコツとなります。 有名なところで言えば、「チョコラＢＢプラス」「ハイシーＢメイト２」などもニキビ用の市販飲み薬になります。 また、薬を使ったために肌にトラブルが発生してしまった、ということを防ぐため、市販薬には有効成分は入っていても濃度はそれほど高くないと考えた方がよいでしょう。 初期の状態である白ニキビや、炎症後に腫れ上がった赤ニキビの段階でも効果は期待されるそうです。 ですが、さらに症状が進んで紫色になってしまったニキビに対しては、 高い効果は期待できません。 傷跡やあかぎれなどに塗られる薬であるオロナインがニキビに対して効果を発揮する要因としては、まず主成分であるクロルヘキシジングルコン酸塩液に抗菌作用が備わっており、ニキビ菌の殺菌を行うことが挙げられます。 また、乾燥肌でニキビができてしまうケースに関しては、オロナインにオリーブオイルのような保湿成分が含まれていることも朗報と言えます。 ただし、ニキビに対しては効果があるといっても程度は高くありません。 また、使い続けると肌の常在菌まで殺してしまう可能性もありますし、油分がニキビを悪化させる可能性も否定できません。 利用期間としては１週間程度までにした方がよいでしょう。 ここでは、石油からつくられた白色ワセリンとニキビについて取り上げてみましょう。 まず、白色ワセリンがニキビに効果をもたらす根拠としては、水分を通しにくい性質があるため皮膚に塗布すると肌からの水分蒸散を防ぎ、 結果保湿につながるという点があります。 ただし、脂性肌の人には向きません。 肌に油分が多くなり、ニキビへの対処としては逆効果になりかねないからです。 さらに白色ワセリンは刺激が低い薬剤なので、信頼性も高いと言えるでしょう。 特に乾燥で刺激を受けて角質が増え、白ニキビができやすくなる乾燥肌の人にとって、保湿効果のある白色ワセリンは、余計な角質が生まれてしまうのを防いでくれるため、優れモノのアイテムとなります。 一方、炎症を起こすなど症状の進行した赤ニキビに対しては、あまり効果は見込まれません。 ニキビの治療のために皮膚科に行くというケースについて考えてみると、大抵の場合はかなり症状が進行してしまってから皮膚科の門を叩く人が多いようです。 ニキビが１、２個ある程度だったら市販の薬を使ってみたり、あるいは治るまで放置してみたりして、医療機関に行くという行動を選ぶ人は稀と言えるでしょう。 「大した症状でもないのに病院に行っても…」と、遠慮する人も多いと思われます。 海外と比べてみても、日本におけるニキビの皮膚科受診率は低く、通院までの足が遠い風潮があるようです。 しかし、いよいよ症状がひどくなってから皮膚科に駆け込むと、いくら薬剤を処方しても治るまで時間がかかってしまいます。 では、皮膚科に行った方が良いケースとは、どんなことが考えられるでしょうか。 炎症を起こした赤ニキビが１０個あったら皮膚科に行くとか、目安のように伝えられている基準もあるようですが、気になるポイントがあるとか、異変を感じるなど、要は本人が納得した上で通院するきっかけやタイミングを判断して構いません。 むしろ早めに通院した方が、ニキビ改善を推進することになりますので、あまりひどくならない内に医師に相談してみるのも、良い手立てと言えます。 先ほども触れたように、「皮膚科で治療してもらうのは、本格的そうで気が引ける」と考えられる人は多いでしょう。 しかし、皮膚科では市販の薬の使用やセルフケアではカバーし切れない領域の治療を受けられるので、大変恵まれた環境の中でニキビに対処していくことができます。 例えば薬ももちろん、医師でなければ扱えないものを処方してもらえますし、最先端での治療法を受けることも可能になります。 具体的には、皮膚科で行われるニキビの治療法としては、外用薬の処方が主になります。 薬で言えば、内服薬の処方も受けることができます。 他には、ニキビの悪化を防ぎ、早期に治すため、毛穴に詰まった皮脂や角質を取り除く処置が施されたり、重症のニキビに対するステロイド剤注射、ニキビ跡改善のためのレーザー照射などの施術もあります。 レーザー照射のように 保険が適用しない施術もありますので、治療を受ける際には、確認することも重要です。 漢方薬は皮膚トラブルに適合した種類も多く、皮膚科で漢方薬を処方されることも十分に考えられます。 ニキビの関係で見てみても、赤みや炎症があり、皮脂が多いタイプの症状は「清上防風湯」、大人の肌に急にたくさんできるケースには「十味敗毒湯」、月経前に悪化する場合は「桂枝茯苓丸」といった風に、それぞれの特徴ごとに適した種類を処方することができます。 また、処方する際には体質も考慮すべきポイントに含まれます。 例えば、胃腸が疲れ、口の周りにできているニキビには「半夏瀉心湯」、顔色が悪く冷えも伴っている人のニキビには「当帰芍薬散」、便秘・イライラ気味な人のニキビには「加味逍遙散」といった風に随伴症状も含めてさまざまな薬の中からその人により適した種類を処方できる点が特徴的です。 ただ、直接的に病気に作用する西洋の薬とは違い、漢方薬は 身体のバランスを調整し、人間が元々備えている自然治癒力を高めて健康に近づけていくという流れになります。 あくまで漢方は補助的な治療法として取り入れられているという面が強いと言えるでしょう。 しかし、漢方薬で体質が改善されることで皮膚のトラブルが改善されたり、あるいは皮膚トラブルとは違った症状を抱えて漢方薬を飲んでいた人が肌の調子が上がってきた、ということが起きる可能性もあります。 薬剤である以上、作用を確認して使用するだけでなく、副作用の内容にも注意すべきです。 警戒すべき副作用の一例を挙げれば、ペピオゲルは１００人に数名の割合ではありますが、 接触性皮膚炎の症状が現れる可能性が指摘されています。 接触性皮膚炎になると、成分が肌に付着しただけで赤みやかぶれが生じます。 ペピオゲルは治療の当初からは処方せず、他の薬を使用してみて合わない患者に処方するといった手順を採用する医師もいるようです。 それだけ処方の際に慎重さが求められる薬剤と言えます。 ペピオゲルと同じく、デイフェリンゲルも赤みや乾燥を招きやすく、 抗生物質に比べて副作用の頻度は高いとされています。 使用の際には保湿がキーポイントとなってきます。 抗生物質でも例えばアクアチムクリームでかゆみ、乾燥、刺激感、赤み、かぶれが指摘されており、注意が必要です。 また、 クリームを塗った後に患部が日の光にさらされると赤みや腫れが起きる「光線過敏症」が起こる可能性もあり、使用後の肌をきちんと保護することも重要なポイントとなるでしょう。 内服薬の場合は、副作用として下痢が発生する可能性を念頭に入れておいた方がよいでしょう。 抗菌性のある薬は腸内細菌のバランスを崩す危険があるためです。 また、ミノマイシンは副作用としてめまいや頭痛、シミの増加が報告されており、長期間の服用で肝障害や血液障害が現れるケースも指摘されています。 処方される薬剤には適切な使用期間を守るなどの注意事項があります。 一例を言えば抗生物質は既に述べた通り、長期間に渡って使用すると、成分に抵抗できる耐性菌を作り出してしまい、効果が薄れる事態にもつながります。 赤みや膿がたくさん出た際には飲み薬が処方されることもありますが、抗生物質を内服する場合は１～３か月がベストとされています。 赤みや膿の症状が軽くなったら内服薬はストップし、ディフェリンゲルを塗る処置に変更するなど、症状の変化に合わせて薬の扱いも変わっていくことをよく心得て治療に臨みましょう。 毛穴を収縮させるだけでなく、古い角質を落とすことで定期的に行えば肌の新陳代謝やターンオーバー、透明感を高める効果も期待されるため、ニキビだけでなくシミやシワの改善も見込まれる施術です。 使用される酸の種類は、フルーツ酸や乳酸、グリコール酸に代表されるＡＨＡ（水溶性）と、サリチル酸などのＢＨＡ（脂溶性）に大きく分けられます。 ピーリングと言えば、ピーリングせっけんなどの化粧品の配合物などでＡＨＡがよく聞かれますが、ニキビに関しては皮脂が多く分泌されている毛穴への浸透性に富み、かつ低刺激なＢＨＡがベターとも言われています。 ピーリングの施術中は肌がピリピリとしますが、相当刺激が強くない限りは心配いりません。 むしろ 刺激が弱いと効果が薄くなると考えられるからです。 ただし、強すぎる刺激はかえって肌にダメージを与えてしまいますので、使用薬剤の種類や濃度は、肌状態に合わせて調節されます。 また、余分な角質が剥がされた肌は美容成分の吸収力も高まっているため、ケミカルピーリングを施術した後はビタミンＣのイオン導入がセットで行われるケースも多いです。 また、部位を特定して見てみると、背中にできるニキビは抗生物質やディフェリンゲル、ビタミン剤の使用など、保険適用の治療法だけでは望ましい反応がない難治性のものが多く、治っても繰り返しできてしまう傾向も強いため、段階的に強いピーリング剤を導入していきながらケミカルピーリングを重ねていくという手法を治療の一環に取り入れているクリニックもあります。 これは、ホルモンの乱れによって皮膚トラブルが引き起こされていると判断された際に、卵巣機能をコントロールすることで、ホルモンバランスを整えるために処方されます。 月経前のニキビの増加や悪化のほか、フェイスラインにニキビが出来易かったり、通常のニキビケアをしていても改善されないといったケースの場合、ホルモンバランスを調節する治療が適合する可能性が考えられます。 低用量ピルは避妊薬で、具体的には女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンが含まれています。 服用中は排卵が止まりますが、ホルモンバランスの安定化を図ることで皮脂の分泌量も調節され、ニキビが改善されるようになります。 飲み始めて１、２週間ぐらいは頭痛や吐き気、不正出血が出る可能性がありますが、 低用量ピルはそれほど大きな副作用はないと言われています。 ピーリング後はビタミンＣ誘導体やプラセンタなどの有効成分をイオン導入したり、ミネラルパックも施します。 顔部分の施術料金は１５０００円（診察代除く）。 背中部分など難治性ニキビに対しては、他の医療機関で扱っているピーリング剤よりも強いタイプのものを段階的に取り入れて効果の浸透を図っています。 背中の施術は１８０００円（同）、胸や首部分はそれぞれ１３０００円（同）です。 ニキビ治療でケミカルピーリングや内服剤の処方を受けた患者からは、 近年子供だけでなく、成人にとっても深刻な肌トラブルをもたらしているアトピー性皮膚炎。 従来は子供のころに発症しても、大人になれば治るという見解が普及していましたが、現在は成人型のアトピー性皮膚炎と呼ばれる症状も多く見られており、子供に限った症状とは言えなくなってきています。 大人の場合、湿疹やかゆみの症状が特に顔面に強いという傾向があり、患者にとっては社会生活を送る上で大きなネックになってしまうことも考えられます。 このアトピー性皮膚炎の治療薬の基本として活用されている薬剤として、ステロイド外用薬があります。 ステロイド外用薬は湿疹を改善させる作用を有する薬として、アトピー性皮膚炎では対症療法のために処方されますが、塗った箇所の皮膚に対して副作用も存在します。 その一つとして、ステロイドには 免疫を抑制させる働きがあり、細菌の感染を許しやすくしてしまうために、塗った部分の皮膚にニキビができやすくなってしまう、ということが挙げられます。 免疫に関するステロイドの副作用のうち、ニキビの発生は頻度も高く、顔に湿疹もニキビもあるという患者がステロイドを塗ると、さらにニキビの悪化を招いてしまったりするそうです。 肌のトラブルをおさめたいために皮膚科に行ったのに、処方された薬を使用してニキビができてしまったりしたら、とても皮肉な結果と言わざるをえませんね。 せっかくトラブルを収束させるために使用するのですから、このような事態を引き起こさないために、 薬の扱いについては慎重を期し、使用後の自身の肌に起こる変化に対して常に気を配るようにしましょう。 そして、薬を使用していて少しでも気になることがあったら、医師や薬剤師に相談しましょう。 まとめ ニキビ治療の選択肢として、皮膚科への通院が有効な手段として、なじみやすく感じられるようになったのではないでしょうか。 通院を検討するにあたって、 自分の肌の状態に合わせた薬や治療法を示してくれる医療機関を選ぶことが、重要となります。 診察結果を丁寧に説明してくれるか、処方薬や治療法の幅をどれだけ持っているか、といった点に注意しながら、自分に合う機関を見つけられるように、実際に足を運んだり、ＨＰなどで情報を集めてから治療を受けるクリニックを決めるようにしましょう。 そうした努力を重ねることで、ニキビに悩みながら対処法を探し求めているあなたの強い味方になってくれるクリニックが、見つかると思いますよ。

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日本で買えるおすすめニキビパッチ10選！プチプラから人気ブランドまで全て試しみた

本剤の成分に対し過敏性素因のある患者 エストロゲン依存性悪性腫瘍（例えば乳癌、子宮内膜癌）、子宮頸癌及びその疑いのある患者［腫瘍の悪化あるいは顕性化を促すことがある。 ］ 診断の確定していない異常性器出血のある患者［性器癌の疑いがある。 出血が性器癌による場合は、癌の悪化あるいは顕性化を促すことがある。 ］ 血栓性静脈炎、肺塞栓症、脳血管障害、冠動脈疾患又はその既往歴のある患者［血液凝固能が亢進され、これらの症状が増悪することがある。 ］ 35歳以上で1日15本以上の喫煙者［心筋梗塞等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。 ］ 前兆（閃輝暗点、星型閃光等）を伴う片頭痛の患者［前兆を伴う片頭痛の患者は前兆を伴わない患者に比べ脳血管障害（脳卒中等）が発生しやすくなるとの報告がある。 ］ 肺高血圧症又は心房細動を合併する心臓弁膜症の患者、亜急性細菌性心内膜炎の既往歴のある心臓弁膜症の患者［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。 ］ 血管病変を伴う糖尿病患者（糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症等）［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。 ］ 血栓性素因のある患者［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。 ］ 抗リン脂質抗体症候群の患者［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。 ］ 手術前4週以内、術後2週以内、産後4週以内及び長期間安静状態の患者［血液凝固能が亢進され、心血管系の副作用の危険性が高くなることがある。 （「重要な基本的注意」6）の項参照）］ 重篤な肝障害のある患者［代謝能が低下しており肝臓への負担が増加するため、症状が増悪することがある。 ］ 肝腫瘍のある患者［症状が増悪することがある。 ］ 脂質代謝異常のある患者［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。 また、脂質代謝に影響を及ぼす可能性があるため、症状が増悪することがある。 ］ 高血圧のある患者（軽度の高血圧の患者を除く）［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。 また、症状が増悪することがある。 ］ 耳硬化症の患者［症状が増悪することがある。 ］ 妊娠中に黄疸、持続性そう痒症又は妊娠ヘルペスの既往歴のある患者［症状が再発するおそれがある。 ］ 妊婦又は妊娠している可能性のある患者（「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照） 授乳婦（「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照） 骨成長が終了していない可能性がある患者［骨端の早期閉鎖を来すおそれがある。 ］ オムビタスビル水和物・パリタプレビル水和物・リトナビル配合剤を投与中の患者（「相互作用」の項参照） 効能・効果及び用法・用量 子宮筋腫のある患者［筋腫の腫大を促すことがあるので、定期的に内診や画像診断等の検査を行うなど慎重に投与すること。 ］ 40歳以上の患者［一般に心筋梗塞等の心血管系の障害が発生しやすくなる年代であるため、これを助長するおそれがある。 ］ 乳癌の既往歴のある患者［乳癌が再発するおそれがある。 ］ 乳癌の家族歴又は乳房に結節のある患者［エストロゲン投与と乳癌発生との因果関係についてその関連性を示唆する報告もあるので、定期的に乳房検診を行うなど慎重に投与すること。 ］ 喫煙者（「禁忌」の項参照） 肥満の患者［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。 ］ 血栓症の家族歴を持つ患者［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。 ］ 前兆を伴わない片頭痛の患者［脳血管障害（脳卒中等）が発生しやすくなるとの報告がある。 ］ 心臓弁膜症の患者（「禁忌」の項参照） 軽度の高血圧（妊娠中の高血圧の既往も含む）のある患者（「禁忌」の項参照） 耐糖能の低下している患者（糖尿病患者及び耐糖能異常の患者）［耐糖能が低下することがあるので、十分コントロールを行いながら投与すること。 ］ ポルフィリン症の患者［症状が増悪することがある。 ］ 肝障害のある患者（「禁忌」の項参照） 心疾患、腎疾患又はその既往歴のある患者［ナトリウム又は体液の貯留により症状が増悪することがある。 ］ てんかん患者［症状が増悪することがある。 ］ テタニーのある患者［症状が増悪することがある。 ］ 重要な基本的注意 下肢の疼痛・腫脹・しびれ・発赤・熱感、頭痛、嘔気・嘔吐等 血栓症のリスクが高まる状態（体を動かせない状態、顕著な血圧上昇、脱水等）が認められる場合は、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 患者には、投与開始時及び継続時に以下について説明すること。 血栓症は生命に関わる経過をたどることがあること。 血栓症が疑われる症状があらわれた場合や、血栓症のリスクが高まる状態になった場合は、症状・状態が軽度であっても直ちに服用を中止し医師等に相談すること。 血栓症を疑って他の医療機関を受診する際は、本剤の使用を医師に告知し、本剤による血栓症を念頭においた診察を受けられるようにすること。 本剤服用中にやむを得ず手術が必要と判断される場合には、血栓症の予防に十分配慮すること。 （「禁忌」の項参照） 年齢及び喫煙量により心血管系の重篤な副作用の危険性が増大するとの報告があるので、本剤服用患者には禁煙するよう指導すること。 （「禁忌」の項参照） 本剤の投与に際しては、患者の病歴調査及び検診が必要である。 この検診には、血圧測定、乳房・腹部の検査及び臨床検査が含まれる。 本剤投与中は6ヵ月毎の検診を行い、1年に1回以上、子宮・卵巣を中心とした骨盤内臓器の検査を行うこと。 また、1年に1回、子宮頸部の細胞診の実施を考慮すること。 乳癌の検査は、患者に自己検診を行うよう指導すること。 特に、乳癌の家族歴又は乳房に結節のある患者では注意が必要である。 本剤投与中の器質的疾患を伴う月経困難症患者では、不正性器出血の発現に注意するとともに定期的に内診及び超音波検査等を実施して、器質的疾患の増悪の有無を確認すること。 特に、子宮内膜症性卵巣嚢胞（卵巣チョコレート嚢胞）は、自然経過において悪性化することを示唆する報告があるので、画像診断や腫瘍マーカー等の検査も行うこと。 本剤投与中に腫瘤が増大するなど器質的疾患の増悪が認められる場合は、他の治療法も勘案したうえで投与継続の可否を判断すること。 本剤投与中は経過を十分に観察し、期待する効果が得られない場合には漫然と投与を継続せず、他の適切な治療を考慮すること。 本剤の1年を超える投与における有効性及び安全性は確立していないので、1年を超える投与は治療上必要と判断される場合にのみ行い、定期的に画像診断及び臨床検査（血液検査等）を行うなど、患者の状態に十分注意すること。 フリウェル配合錠ULD「トーワ」のエチニルエストラジオールの用量はフリウェル配合錠LD「トーワ」より低用量であり、他社が実施した臨床試験においてノルエチステロン・エチニルエストラジオール配合錠LDと比較して、ノルエチステロン・エチニルエストラジオール配合錠ULDでは不正性器出血の発現率が高いことを踏まえ、症状や治療目標に応じて治療薬を選択すること。 （「副作用」の項参照） 服用中に不正性器出血が発現した場合、通常は投与継続中に消失するが、長期間持続する場合は、腟細胞診等の検査で悪性疾患によるものではないことを確認の上、投与すること。 本剤の投与に際しては、問診、内診、基礎体温の測定、免疫学的妊娠診断等により、妊娠していないことを十分に確認すること。 本剤投与により希発月経等の月経異常や不正性器出血がみられる。 患者にはあらかじめ十分に説明し、通常の月経に比べて出血量が多く持続日数が長い場合あるいは月経の発来がない場合には、医師へ相談するよう指導すること。 出血が続く患者には必要に応じて血液検査等を実施し、異常が認められた場合には鉄剤の投与又は本剤の投与中止など適切な処置を行うこと。 服用中に消退出血が2周期連続して発来しなかった場合、投与継続に先だって妊娠していないことを確認すること。 服用中に激しい下痢、嘔吐が続いた場合には本剤の吸収不良をきたすことがあり、妊娠する可能性が高くなるので注意すること。 妊娠を希望する場合には、本剤の服用を中止後に月経周期が回復するまで避妊させることが望ましい。 本剤は黄体ホルモンと卵胞ホルモンの配合剤であることから、黄体ホルモン又は卵胞ホルモンを含有する薬剤（経口避妊薬等）を使用している場合は、本剤の投与開始前に中止させること。 また、本剤投与中にこれらの薬剤を使用しないよう患者に指導すること。 相互作用 副腎皮質ホルモン プレドニゾロン 等 三環系抗うつ剤 イミプラミン 等 セレギリン塩酸塩 シクロスポリン テオフィリン オメプラゾール これらの薬剤の作用が増強するおそれがある。 本剤はこれらの薬剤の代謝を抑制すると考えられる。 チザニジン これらの薬剤の作用が増強するおそれがある。 本剤は肝の薬物代謝酵素（CYP1A2）を阻害し、この薬剤の代謝を抑制すると考えられる。 リファンピシン リファブチン 本剤の効果の減弱化及び不正性器出血の発現率が増大するおそれがある。 これらの薬剤は肝の薬物代謝酵素（CYP3A4等）を誘導し、本剤の代謝を促進すると考えられる。 バルビツール酸系製剤 フェノバルビタール 等 ヒダントイン系製剤 フェニトインナトリウム 等 カルバマゼピン ボセンタン モダフィニル トピラマート 本剤の効果の減弱化及び不正性器出血の発現率が増大するおそれがある。 これらの薬剤は肝の薬物代謝酵素を誘導し、本剤の代謝を促進すると考えられる。 テトラサイクリン系抗生物質 テトラサイクリン 等 ペニシリン系抗生物質 アンピシリン 等 本剤の効果の減弱化及び不正性器出血の発現率が増大するおそれがある。 これらの薬剤は腸内細菌叢を変化させ、本剤の腸肝循環による再吸収を抑制すると考えられる。 テルビナフィン塩酸塩 黄体ホルモン・卵胞ホルモン配合剤との併用で、月経異常があらわれたとの報告がある。 機序不明 Gn-RH誘導体 ブセレリン酢酸塩 等 これらの薬剤の作用を減弱するおそれがある。 これらの薬剤は性ホルモンの分泌を低下することにより薬効を示すため、性ホルモンである本剤の投与によってこれらの薬剤の効果を減弱する可能性が考えられる。 血糖降下剤 インスリン製剤 スルフォニル尿素系製剤 スルフォンアミド系製剤 ビグアナイド系製剤 等 血糖降下剤の作用が減弱するおそれがある。 血糖値その他患者の状態を十分観察し、血糖降下剤の用量を調節するなど注意する。 本剤は耐糖能を低下させ、血糖降下剤の作用を減弱させると考えられる。 ラモトリギン モルヒネ サリチル酸 これらの薬剤の血中濃度が低下するおそれがある。 本剤はこれらの薬剤のグルクロン酸抱合を促進すると考えられる。 テラプレビル エチニルエストラジオールのAUCが低下するおそれがある。 機序不明 HIVプロテアーゼ阻害剤 ネルフィナビルメシル酸塩 ホスアンプレナビル（リトナビル併用時） エチニルエストラジオールの血中濃度が低下するおそれがある。 機序不明 HIVプロテアーゼ阻害剤 リトナビル ダルナビル（リトナビル併用時） エチニルエストラジオールの血中濃度が低下するおそれがある。 リトナビルは薬物代謝酵素を誘導し、本剤の代謝を促進すると考えられる。 HIVプロテアーゼ阻害剤 ロピナビル・リトナビル配合剤 エチニルエストラジオールの血中濃度が低下するおそれがある。 この薬剤は薬物代謝酵素を誘導し、本剤の代謝を促進すると考えられる。 非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤 ネビラピン エチニルエストラジオールの血中濃度が低下するおそれがある。 機序不明 HIVプロテアーゼ阻害剤 アタザナビル インジナビル 本剤の血中濃度が上昇するおそれがある。 これらの薬剤は本剤の代謝酵素（CYP3A4）を阻害すると考えられる。 非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤 エトラビリン 本剤の血中濃度が上昇するおそれがある。 この薬剤は本剤の代謝酵素（CYP2C9）を阻害すると考えられる。 アプレピタント ホスアプレピタント 本剤の効果が減弱されるおそれがある。 機序は解明されていないが、これらの薬剤との併用により本剤の代謝が亢進すると考えられる。 フルコナゾール 本剤の血中濃度が上昇するおそれがある。 フルコナゾールは本剤の代謝酵素（CYP3A4）を阻害すると考えられる。 ボリコナゾール 本剤の血中濃度が上昇するおそれがある。 ボリコナゾールの血中濃度が上昇するおそれがある。 ボリコナゾールは本剤の代謝酵素（CYP3A4）を阻害すると考えられる。 本剤がボリコナゾールの代謝酵素（CYP2C19）を阻害すると考えられる。 アセトアミノフェン 本剤の血中濃度が上昇するおそれがある。 アセトアミノフェンの血中濃度が低下するおそれがある。 アセトアミノフェンはエチニルエストラジオールの硫酸抱合を阻害すると考えられる。 本剤が肝におけるアセトアミノフェンのグルクロン酸抱合を促進すると考えられる。 ルフィナミド 本剤の効果が減弱化するおそれがある。 機序不明 セイヨウオトギリソウ（St. John's Wort、セント・ジョーンズ・ワート）含有食品 本剤の効果の減弱化及び不正性器出血の発現率が増大するおそれがあるので、本剤投与時はセイヨウオトギリソウ含有食品を摂取しないよう注意すること。 この食品は肝の薬物代謝酵素を誘導し、本剤の代謝を促進すると考えられる。 注3）投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 注4）長時間太陽光を浴びないよう注意すること。 妊婦、産婦、授乳婦等への投与 外国の疫学調査の結果、静脈血栓症のリスクは、経口避妊薬を服用している女性は服用していない女性に比し、3. 25〜4. 0倍高くなるとの報告がある。 また、静脈血栓症のリスクは経口避妊薬服用開始の最初の1年間において最も高くなるとの報告がある。 さらに、外国での大規模市販後調査の結果、初めて経口避妊薬の服用を開始した時だけでなく、4週間以上の中断後に服用を再開した時又は4週間以上の中断後に別の経口避妊薬へ切り替えた時にも静脈血栓症のリスクが上昇し、そのリスクは服用開始後3ヵ月間が特に高いとの報告がある。 外国での疫学調査の結果、経口避妊薬の服用により乳癌及び子宮頸癌になる可能性が高くなるとの報告がある。 外国で、経口避妊薬を2年以上服用した場合、良性肝腫瘍が10万人当たり3. 4人発生するとの報告がある。 また、腫瘍の破裂により腹腔内出血を起こす可能性がある。 一方、悪性肝腫瘍（肝癌）の発生率は極めて低く、100万人当たり1人に満たない。 卵胞ホルモン剤を妊娠動物（マウス）に投与した場合、児の成長後腟上皮及び子宮内膜の悪性変性を示唆する結果が報告されている。 また、新生児（マウス）に投与した場合、児の成長後腟上皮の悪性変性を認めたとの報告がある。 外国で、経口避妊薬の服用により全身性エリテマトーデス（SLE）の悪化、溶血性尿毒症症候群（HUS）があらわれたとの報告がある。 外国で、経口避妊薬の服用による角膜厚の変化等によりコンタクトレンズがうまく調整されないため、視力・視野の変化、装用時の不快感等がみられたとの報告がある。 薬物動態.

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