双極 性 障害 特徴。 双極性障害とは

双極性障害患者の看護（特徴・看護計画・利用法・接し方）について

どんな病気か 双極性障害は、従来、躁うつ病と呼ばれていた病気に相当します。 双極とは「２つの極」という意味で、双極性障害は躁病の極とうつ病の極の両方をもつ気分障害という意味です。 うつ病相のみの単極性うつ病の発生率が３〜５％であるのに対して、双極性障害は約０. ６〜０. ９％と少なく、発病年齢は、双極性が20代にピークがあるのに対して、単極性の場合は年齢層が幅広く分布しています。 また、単極性は男女比が１対２と女性に多いのに対して、双極性では男女比は１対１となっています。 躁病相が確認されれば、双極性障害の診断はさほど困難ではありません。 しかし、うつ病相のみの場合は、その２〜３割が経過を追うと双極性に転じるので注意が必要です。 とくに20歳以前、あるいは20代で発病するうつ病の場合は、慎重に経過をみていく必要があります。 うつ病相は両者に違いはありません。 原因は何か 双極性障害の原因はいまだ解明されていませんが、うつ病と同様、疾患脆弱性（病気になりやすい性質）をもつ人に身体的あるいは心理的負荷がかかり、脳の機能のバランスがとれなくなると発病するとされています。 疾患脆弱性を規定する因子は複雑ですが、そのひとつに遺伝があり、双生児での一致率（一方が発病した場合、他方も発病する率）は８割ともいわれています。 しかし、他の２割は遺伝以外の要因であり、遺伝と環境要因の両方で規定されると考えられています。 症状の現れ方 双極性障害の症状は、躁病相とうつ病相で対照的です。 それぞれの病相の代表的な症状をに示したので参照してください。 これをみると、ほとんどの症状は躁病相とうつ病相で正反対であることがわかります。 時に躁病相とうつ病相の症状が混じり合って同時に現れることがあり、これを混合状態と呼びます。 双極性障害は未治療の場合、躁病相、うつ病相合わせて生涯に10回以上の病相を繰り返しますが、繰り返すにつれて病相の持続期間は長くなる一方、病相と病相の間隔は短くなります。 なかには１年に４回以上病相を繰り返すケースもあり、これをラピッドサイクラーと呼びます。 治療の方法 双極性障害は、患者さんの結婚、職業、生活にしばしば深刻な影響を招く原因となります。 離婚率も高く、健康な対照者の２〜３倍とされています。 また、自殺率も高くなっています。 双極性障害の治療は単極性うつ病と同様、薬物療法、心理療法、社会的サポートの３本柱で行われますが、薬物療法は単極性うつ病と基本的に異なります。 双極性障害では、気分安定薬（日本では炭酸リチウム、バルプロ酸、カルバマゼピンの３種類が使用できる）を中心に用いるのが原則で、激しい躁状態には鎮静効果のある抗精神病薬を、また程度の重いうつ状態には抗うつ薬を用いますが、これらはあくまでも付加的なものです。 また、双極性障害の６割は気分安定薬の長期使用により、新たな病相を予防することが可能なので、予防に重点を置いた治療計画が必要です。 （国立精神・神経医療研究センター理事長・総長 樋口輝彦） 表９ ICD-10による双極性障害の躁病相とうつ病相の代表的症状.

次の

双極性障害（そううつ病）についての解説

このように統合失調症では脳の部位によってドパミン活性が異なっているため、上手にバランスを整えてあげることが大切です。 統合失調症治療薬の種類 統合失調症の治療の中心は 薬物療法です。 2 治療薬には、「定型抗精神病薬」と「非定型抗精神病薬」の二種類があります。 治療薬の分類 特徴 定型抗精神病薬 ・ドパミンD 2受容体のみを遮断 ・陽性症状を改善するが、陰性症状は改善しない ・錐体外路障害が起こりやすい 非定型抗精神病薬 ・ドパミンD 2受容体以外にも作用する ・陽性症状、陰性症状を共に改善する ・錐体外路障害が起こりにくい 定型抗精神病薬は主に脳内のドパミンD 2受容体のみを遮断して陽性症状を改善する薬ですが、陰性症状は改善できません。 3 通常のうつ病については以下の記事で疾患解説をしています。 4 軽躁状態ではリチウムが最も推奨されており、躁状態が中程度以上の場合には 非定型抗精神病薬（MARTA、DSS等）とリチウムの併用が推奨されています。 ラツーダ（ルラシドン）の作用機序と特徴 ラツーダは非定型抗精神病薬の中でもSDAに分類されている薬剤です！ 統合失調症においては、中脳皮質系の セロトニン5-HT 2A受容体の遮断作用によって陰性症状を改善し、中脳辺縁系の ドパミンD 2受容体の遮断作用によって陽性症状を改善すると考えられています。 5 また、うつ症状にはセロトニン5-HT 7受容体や5-HT 1A受容体が関与していることが知られていますが、ラツーダは5-HT 7受容体遮断作用と5-HT 1A受容体部分作動（パーシャルアゴニスト）によってうつ症状を改善すると考えられています。 5 ヒスタミンH 1受容体やムスカリンM 1受容体にはほとんど作用しないことも特徴です。 ちなみにラツーダはタンドスピロンをスタートとして、各受容体の親和性等を設計して合成されていったようですよ！すごい！ 興味があればをご確認くださいませ～。 エビデンス紹介 メーカーのによると、• 15 -19. 10 群間差：-6. 7, -3. 重大な副作用として、• 悪性症候群（頻度不明）• 痙攣（頻度不明）• 肺塞栓症、深部静脈血栓症（いずれも頻度不明）• 横紋筋融解症（頻度不明）• ラツーダ錠20mg：178. 70円• ラツーダ錠40mg：328. 90円（1日薬価：328. 90円）• ラツーダ錠60mg：469. 90円• ラツーダ錠80mg：493. 40円 算定根拠等については以下の記事をご確認ください。

次の

大人の双極性障害(躁うつ病)

どんな病気か 双極性障害は、従来、躁うつ病と呼ばれていた病気に相当します。 双極とは「２つの極」という意味で、双極性障害は躁病の極とうつ病の極の両方をもつ気分障害という意味です。 うつ病相のみの単極性うつ病の発生率が３〜５％であるのに対して、双極性障害は約０. ６〜０. ９％と少なく、発病年齢は、双極性が20代にピークがあるのに対して、単極性の場合は年齢層が幅広く分布しています。 また、単極性は男女比が１対２と女性に多いのに対して、双極性では男女比は１対１となっています。 躁病相が確認されれば、双極性障害の診断はさほど困難ではありません。 しかし、うつ病相のみの場合は、その２〜３割が経過を追うと双極性に転じるので注意が必要です。 とくに20歳以前、あるいは20代で発病するうつ病の場合は、慎重に経過をみていく必要があります。 うつ病相は両者に違いはありません。 原因は何か 双極性障害の原因はいまだ解明されていませんが、うつ病と同様、疾患脆弱性（病気になりやすい性質）をもつ人に身体的あるいは心理的負荷がかかり、脳の機能のバランスがとれなくなると発病するとされています。 疾患脆弱性を規定する因子は複雑ですが、そのひとつに遺伝があり、双生児での一致率（一方が発病した場合、他方も発病する率）は８割ともいわれています。 しかし、他の２割は遺伝以外の要因であり、遺伝と環境要因の両方で規定されると考えられています。 症状の現れ方 双極性障害の症状は、躁病相とうつ病相で対照的です。 それぞれの病相の代表的な症状をに示したので参照してください。 これをみると、ほとんどの症状は躁病相とうつ病相で正反対であることがわかります。 時に躁病相とうつ病相の症状が混じり合って同時に現れることがあり、これを混合状態と呼びます。 双極性障害は未治療の場合、躁病相、うつ病相合わせて生涯に10回以上の病相を繰り返しますが、繰り返すにつれて病相の持続期間は長くなる一方、病相と病相の間隔は短くなります。 なかには１年に４回以上病相を繰り返すケースもあり、これをラピッドサイクラーと呼びます。 治療の方法 双極性障害は、患者さんの結婚、職業、生活にしばしば深刻な影響を招く原因となります。 離婚率も高く、健康な対照者の２〜３倍とされています。 また、自殺率も高くなっています。 双極性障害の治療は単極性うつ病と同様、薬物療法、心理療法、社会的サポートの３本柱で行われますが、薬物療法は単極性うつ病と基本的に異なります。 双極性障害では、気分安定薬（日本では炭酸リチウム、バルプロ酸、カルバマゼピンの３種類が使用できる）を中心に用いるのが原則で、激しい躁状態には鎮静効果のある抗精神病薬を、また程度の重いうつ状態には抗うつ薬を用いますが、これらはあくまでも付加的なものです。 また、双極性障害の６割は気分安定薬の長期使用により、新たな病相を予防することが可能なので、予防に重点を置いた治療計画が必要です。 （国立精神・神経医療研究センター理事長・総長 樋口輝彦） 表９ ICD-10による双極性障害の躁病相とうつ病相の代表的症状.

次の